يجب استخدام جراحة المفصل الفكّي الصّدغي المفتوح دون غيرها في الوقت الحالي إذا كانت المشكلة شديدة حيث أنه لا يبدو أن الجراحة التنظيرية لوحدها قادرة على حل المشكلة. ويستدعي ذلك تحضير شق جراحي من الصيوان الأمامي للأذن إلى المفصل الفكّي الصّدغي. النتائج التجميلية لهذا الشق ممتازة – الجزء الوحيد الذي يمكن رؤيته فعلياً يقارب مقطع 3 ملم حيث يمتد فوق صيوان الأذن.
وتستخدم هذا التقنية في المقام الأوّل إذا كانت أجزاء من المفصل الفكّي الصّدغي أو المفصل بكامله بحاجة لإعادة التشكيل. غالباً ما تنتج التغيرات الشديدة التي تحتاج إعادة التشكيل عن الكسور في لقمة الفك السفلي التي لم تعالج بالشكل الكامل أو تُركت دون علاج. وفي أسوأ الحالات يمكن أن يتسبّب ذلك في حدوث التحامات عظمية بين الفك السفلي وقاعدة الجمجمة. ويسمى ذلك اصطلاحاً قَسَط الفك السفلي (أي التصاقه).
قَسَط (يبوسة) تالي للرض في مفصل فكّي صدغي TMJ أيسر، منظر جانبي وآخر خلفي |
وبعد تحرير مناطق الالتحام هذه فيمكن اللجوء إلى عدّة طرق لمنع سطوح المفصل من النمو نحو بعضها البعض مرّة أخرى. وأفضل هذه الطرق هي استخدام الأنسجة الغضروفية الذاتيّة المنشأ كالمأخوذة من الأذن أوالأضلاع. ولا مفر من إعادة تشكيل المفصل بأكمله إذا فُقدت أجزاء من الفك السفلي نتيجة إصابات أو عمليات جراحية سابقة. وعندها تُجرى إعادة التشكيل باستخدام طعوم عظمية ذاتيّة المنشأ، تؤخذ عادةً من الأضلاع كما يمكن استخدام مفصل اصطناعي كالمفاصل الاصطناعية المستخدمة في استبدال مفصل الورك - غير أنّها أصغر بكثير بالتأكيد في حالة المفصل الفكّي الصّدغي.
إعادة تشكيل المفصل الفكّي الصّدغي TMJ بغضروف ضلع ذاتي المنشأ تمت تنميته خارج الجسم بعد تحليل القَسَط المفصلي فُصلت السطوح المفصليَّة المعاد تشكيلها بغشاء سيليكوني لمدّة 4 أشهر |
وبعد التداخل الجراحي على المفصل الفكّي الصّدغي تُعتبر المتابعة والعناية المكثّفة أمر لا يجوز التهاون فيه. ويمكن تنسيق ذلك وتنظيمه من قبل الجراح الذي أجرى العملية.